近日，bt365在线投注组织部分县人大代表对全县基层医疗卫生机构综合改革情况进行了认真调研，现将调研中总结出的成功经验及今后工作建议综合如下：
一、主要做法
2009年以前，彭水自治县基层医疗卫生机构自身运行艰难，发展几乎处于停滞状态，远远不能满足群众医疗基本卫生服务需求。主要表现为:一是服务能力弱。二是经营状况差。三是医院管理乱。四是可持续发展难。为改变这一现状，2011年后按照“保基本、强基层、建机制”的原则，以缓解群众看病难看病贵、提高基本公共卫生服务群众受益率为目标，以实施集团化管理为重点，以建立财务运行监管机制为抓手，以健全考核分配机制为基础，以调动医务人员积极性为支撑，创新体制机制，探索出深化基层医疗机构综合改革新路径，取得了明显成效。
（一）设立集团化管理总部。独立设置农村卫生管理中心，建立以农村卫生管理中心为总部、基层医疗机构为成员的集团化管理新型机构。集团总部主要履行“统筹规划基层医疗机构发展建设和资源配置，综合管理成员单位人财物及运行，制定并实施医疗绩效考核评价体系，监管基本药物采购”等职能职责，形成“卫计委监督、总部集团化管理、成员单位具体实施”的管理体制，实现管办分离和专业化管理。此外，购买27台福特救护车，设立流动医院，进村入户上门开展送医送药服务，切实解决边远山区群众看病就医难题。
（二）创新财务运行机制。设置卫生会计核算中心，对财务集中核算管理。一是构筑“资金池”，增强统筹发展能力。会计中心统一提取各成员单位业务收入的10%和医疗纯收入的10%，整合闲散资金、卫生事业经费及部分成员单位原有积累资金构筑“资金池”。资金全县统筹使用，克服了基层医疗机构独自发展因资金不足而不敢投、不愿投、无力投的困境局面。按成员单位年收入1%提取医疗风险基金，统一购买医疗责任险。二是统筹收支预算管理，规范基层财务运行。各成员单位所有收入统一存入会计中心账户，日常开支由会计中心按预算和集团总部审核意见，每月统筹核拨。建立了网络会计核算系统，动态掌握成员单位及集团财务资金运行情况。三是统筹决策审批，强化社会监督。较大支出须集团总部审批后统筹开支，重大事项须县卫计委集体研究同意后由集团总部统筹实施。对成员单位财务收支，领导、职工绩效考核等情况统一公开。
（三）创新考核分配机制。一是调整考核指标。按中心卫生院、普通卫生院2个层次进行目标考核，其中基本医疗和公共卫生服务各占40分，其他综合指标20分，实现基本医疗和卫生服务“两手抓、两手硬”。二是转变绩效考核方式。由集团总部统一核定各成员单位的绩效工资总量，提高总额中基本医疗、公共卫生服务和成本控制等权重。三是强化考核结果运用。按年初下达的考核目标，进行全面督导考核，其结果作为绩效工资核定依据，年度考核为优秀、合格等次的，其绩效总额低于人事部门核定总额1.5、1.0倍的成员单位，按相应标准予以“托底”。
（四）创新人才激励机制。一是优惠政策引进人才。对到基层工作的医学类毕业生，给予提前转正、高定薪级、一次性奖励等政策优惠激励。二是多举措激励人才。实施“基层医疗机构特殊人才津贴制”和“偏远乡镇特殊工资补贴制”，对基层医疗卫生单位有突出贡献的，给予400元/月/人的特殊人才津贴；偏远乡镇卫生院在完成目标考核任务后每月给予院长500元、职工400元的特殊工资补贴。三是全方位培养人才。出台《全科医生制度实施办法》，县财政每年落实100万元以上的专项补助资金，用于全科医生队伍建设。
二、工作建议
（一）加大医学类紧缺专业人才培养力度。根据2016年8月召开的全国卫生与健康大会精神和《“健康中国2030”规划纲要》要求，建议市人民政府及有关部门，积极争取国家相关部委支持，适当增加我市医学院校数量，尽快在高等医学院校开设专科层次的预防医学专业，加大医学类紧缺专业人才培养力度，完善培养方式，提高人才质量，以适应民族地区和贫困地区基本医疗和公共卫生服务工作开展的需要。
（二）对偏远区县卫生技术人员给予适当照顾和倾斜。根据中组部、人力资源和社会保障部《关于进一步做好艰苦边远地区县乡事业单位公开招聘工作的通知》等有关文件精神，建议由市人力社保局牵头，会同市级相关部门，尽快制定出台体现地区、行业、专业和岗位特点的卫生计生事业单位人才引进和招聘办法，加大对民族地区和贫困地区卫生人才引进、招聘和使用的政策倾斜力度，优化招聘程序，畅通人才进入渠道，在审批权限上赋予区县、行业主管部门及用人单位更多的选人用人自主权;同时加快建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度，着力提高民族地区、贫困地区和基层一线卫生人才的工资薪酬水平，保护和调动医务人员积极性，吸引更多的卫生技术人才向民族地区、贫困地区流动，不断满足民族地区和贫困地区居民医疗卫生服务需求。
（三）尽快制定乡村医生培养和补充的优惠政策。委托具有医学学历教育办学资格的中等医学院校，由区县政府与医学院校对接，对辖区内自愿从事村医生工作的初高中毕业生，采取“属地化”“订单式”模式，免费定向培养医学专业中专学历的适用型人才，且取得学历具有参加全国执业(助理)医师资格考试的报考资格，毕业后直接到指定村卫生室工作，所需培养经费由市级财政解决，以切实解决民族地区和贫困地区乡村医生后继无人和量少质弱的突出问题。
